איתור חשבונית

שם חברה: *

מספר ח.פ/ ע"מ: *

שם מלא (מקבל השירות): *

מספר ת.ז (מקבל השירות): *

דוא"ל: *

טלפון: *

אמצעי התשלום: * אשראיהעברה בנקאיתמזומן

סכום החשבונית: *

4 ספרות אחרונות של כ.א/ מספר צ’ק:

הערות: